打造中国非公立医院肾病透析领域领先品牌

6小时全力抢救,长生医疗肇庆中心一重症肾性脑病患者转危为安

发表时间:2021-03-31 18:53

        2月11日,一名重症肾性脑病患者病情严重,但因新冠肺炎疫情形势紧张的原因无法被收治到当地三甲医院ICU病房,患者一度被下达病危通知书,正在长生医疗肇庆中心值守的广东省公司医疗副总张爱萍与中心主任刘照商议,本着为透析患者高度负责的态度,决定为患者进行模拟CRRT治疗。经过医护团队长达6个小时的全力抢救后,终于将该患者从死亡线上拉了回来。

        肾性脑病又称尿毒症性脑病,为肾衰竭的严重并发症,是指急、慢性肾脏疾病所致的肾功能衰竭引起以氮质潴留为主的、发生严重功能障碍的一组疾病。患者莫某59岁,被诊断为慢性肾功能衰竭,在长生医疗肇庆中心进行每周三次的规律透析。

图为患者被成功抢救的现场

        早在2月9日晚,在家的莫某突然出现烦躁、胸闷、呼吸困难等不适症状,其家属紧急将其送往市×医院进行抢救,当晚莫某家属紧急联系了长生医疗肇庆中心的工作人员,工作人员也及时为莫某办理了出院手续,以便莫某办理入院手续进行及时救治。然而,由于现阶段正处于新型冠状肺炎的高发阶段,市×医院的ICU已没有床位,当时莫某的情况十分紧急,需要紧急进行透析治疗,肇庆中心主任刘照联系了市内多家三甲医院,这些医院均表示没有透析床位,无法安排透析,莫某只能在市×医院门诊留观进行保守治疗一天。

        与此同时,长生医疗肇庆中心并没有因莫某已经办理了出院手续就不再跟进,中心责任护士梁沛玲及时联系了莫某家属,了解莫某病情,询问莫某目前的状况和遇到的困难。梁沛玲将莫某的情况及时反馈给张爱萍院长和王丽东护士长。

        张院长表示,“虽然长生医疗肇庆中心是一级医疗机构,抢救设备和抢救药品都十分有限,但是,现在是疫情时期,情况特殊,根据国家出台的血液透析相关文件的管理要求和建议,其他医疗机构均不会收治流动的新入透析患者,因此,我们要本着对患者负责的态度,克服困难对该患者全力进行救治。”

        王丽东护士长在中心透析机位十分紧张的情况下,经过调整排班为莫某预留了3次的透析机位出来,并让责任护士及时通知莫某家属,让莫某准时过来透析。

        2月11日当天上午8:30,莫某由两名家属抬入透析室,当时莫某全身水肿较为严重,烦躁、神志恍惚、意识不清,王护士长及时将情况汇报给张院长,同时当班责任护士阳晓婷给莫某上心电监护、吸氧,王护士长为莫某建立了动静脉通路。

        张院长将莫某的病情及时告知家属,并下达了病危通知书。护士按照医嘱给莫某上机,莫某上机时体温36.4摄氏度,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压208/108,血氧饱和度82,莫某病情十分危重。凭借多年临床经验,张院长根据莫某病情一方面给予兴奋呼吸等对症支持治疗,另一方面与中心主任刘照及护士长王丽东商讨下一步的透析方案,最终确定为莫某进行6小时的模拟CRRT的治疗方案。

图为张爱萍院长在为患者做体格检查,护士长在上机

        莫某在透析过程中意识不清、躁动不安,尽管中心的护士人手严重不足,王护士长还是抽调了一名经验丰富的护士晓玲全程守护着,密切观察莫某的生命体征,有异常情况及时汇报。在将抢救设备备好的同时,王护士长将现场的医护人员组织在一起进行了一次抢救的应急演练,大家共同温习了除颤及CPR的相关操作流程,张院长也做好了抢救的分工安排。

        当天下午两点左右,莫某心率开始增快至122次/分,护士将情况及时报告给了张院长,张院长告诉护士密切观察,同时通知大家做好抢救准备,在距离莫某透析结束还有43分钟时,心电监护仪显示莫某心率逐渐增快,增至156次/分……186次/分……,后面增至192次/分,此时离透析结束还有38分钟。

        张院长下医嘱,立即给患者进行回血,准备西地兰0.2mg、50%高渗糖20ml给莫某静脉推注,王护士长边重复张院长下达的口头医嘱,边和护士李剑平共同核对准备抢救药物,第一组抢救药物使用后,张院长又下达了第二组、第三组抢救药物……

        经过大约10分钟的全力抢救,奇迹出现了,莫某心率逐渐下降至105次/分,呼吸由深快变浅慢,意识逐渐恢复,由嗜睡转清醒,并能逐渐从床上坐起。张院长上前与莫某交流,莫某已能清晰的认出张院长、王护士长和在场的医护人员,莫某还表达饿了想吃东西的意愿,在征得张院长的同意后,莫某家属准备了两个小面包,王护士长将面包一口一口的喂给莫某,莫某吃的特别香,因为透析的6个小时当中,他一直处于嗜睡状态。

        又经过30分钟的密切观察后,莫某生命体征已基本恢复正常,家属此时激动不已,热泪盈眶,逐一对在场的医护人员表示感谢。

图为患者抢救成功的第二天责任护士在做宣教

        当天下午4:40,在王护士长和两名责任护士的护送下,患者和家人安全上车返程回家。送走患者后大家重新回到了工作岗位。

        当天晚上6:50,责任护士沛玲再次对莫某进行了随访,家属反馈莫某在家一切平稳。在得知这一消息后大家都感到非常开心。虽然紧张忙碌一天下来大家都已经疲惫不堪,但是能把一个重症患者成功从死亡线拉回来,大家都由衷的感到骄傲和满满的成就感。

图为长生医疗肇庆中心正门

        “用一流的技术和服务,让透析患者提高生存质量、回归社会。”长生医疗的医护人员一直在自觉地履行着自己的诺言。


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